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경추부 신경 성형술
경추부 신경성형술은 경추 디스크 탈출에 의하여 눌려진 신경부위에 카테터를 이용하여 접근한 후 Ropivacaine, Steroid를 투여하는 시술입니다. 신경성형술은 목 디스크, 허리 디스크 탈출증 환자에 모두 적용되는 시술이지만 그 방법은 약간의 차이가 있습니다. 여기서는 경추부 신경성형술에 대해서 설명해 보겠습니다.
경추는 요추에 비하여 몇가지 특징을 가지고 있습니다.
경추부 척수는
1. 뇌와 가까운 거리에 위치하고 있고
2. 신경관의 공간이 더 좁으며
3. 혈액순환이 풍부합니다.
그래서 경추부 신경성형술은 요추부와는 다르게 최소한의 조작을 통하여 행해져야 합니다. 무리한 조작을 하는 경우 신경계 합병증 등을 동반할 수 있습니다.
경추부 신경 성형술시술과정
경추부 신경성형술은 7번째 경추와, 1번째 흉추의 추간공(interlamina space) 또는 1,2번째 흉추 사이의 추간공에 바늘을 삽입하여 경막외 공간을 확인하는 것으로 시작됩니다. 이 부분이 시술에서 가장 기본이 되는 포인트이자 이 부분의 시술이 성공적으로 이루어져야 추후의 과정이 순조롭게 진행될 수 있습니다.
바늘이 안전하게 안착되고 나면 그 바늘을 통하여 카테터를 삽입합니다. 이때 사용하는 카테터를 Racz catheter라고 하는데 이것은 본 카테터를 발명하여 시술을 시행했던 Gabor Racz라는 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.
삽입된 카테터는 X선 발생장치를 이용하여 그위 치를 확인하게 되며, 병변 부위에 카테터를 유치한 후 조영제를 통하여 신경근이 빠져나가는 모습을 확인합니다.
이후 준비한 약물을 주사하여 신경의 염증과 부종을 가라앉히게 됩니다.
최근에는 시술 중 카테터를 통하여 미세한 전류를 흘려보내어 환자의 증상을 유발해 정확인 병변의 위치를 확인하는 방법을 사용하기도 합니다.(Epistim cath.)
경추부 신경성형술의 효과
경추부 신경성형술의 경우 그 효과가 드라마틱한 경우가 매우 많습니다. 정확한 이유는 알 수 없지만, 경추부 신경성형술의 경우에는 요추부 신경성형술과 비교해도 적은 조작으로 더 좋은 효과를 보이는 경우가 많습니다. 아마도 경추 신경근의 경우에 요추부 신경근 보다 훨씬 더 민감해서 작은 자극에도 환자가 불편감을 느끼는 경우가 많아 그렇지 않나 생각하고 있습니다.
주의점
-앞에서도 언급한 것과 같이 경추부 척수는 그 해부학적인 구조상 요추에 비하여 신경 손상 및 혈관 손상을 받기 쉬운 특성을 가지고 있습니다. 따라서 경험이 많은 의료진에 의하여 신중하게 수행되어야 합니다.
-신경성형술은 수술이 아닌 만큼 디스크 혹은 척추뼈의 돌출에 의학 직접적인 압박을 물리적으로 해소시킬 수는 없습니다. 하지만 디스크성 통증이 나타나는 원인의 많은 부분들이 신경근의 염증, 혹은 주변부의 염증성 변화라는 점에서 좋은 효과를 기대할 수 있는 것입니다. 따라서 좋아질 수 있는 환자에게 선별적으로 시행되는 것이 중요합니다.